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Page I 8 Ciudad de Woodburn Programa de Mejoras a Edificios SOLICITUD Subsidio pequeño Subsidio grande Préstamo (cuota $150) Diseño (cuota $50) INFORMACION DEL/LA SOLICITANTE SOLO PARA EL USO DE OFICINA Nombre: Fecha de la solicitud: Teléfono: Día aprobada : Numero de ITIN: Cantidad aprobada: INFORMACION DE DUEÑO DE PROPIEDAD Dirección de la Propiedad: Nombre: Teléfono/ Correo Electrónico Dirección: Ciudad: Calle: Código Postal: Firma del Dueño Fecha: INFORMACION DE PROYECTO Y/O NEGOCIO Nombre del Negocio: Nombre del Dueño del Negocio: Dirección: Teléfono: Ciudad: Estado: Código Postal: Giro del Negocio: Uso del segundo piso: MEJORAS PROPUESTAS Tipos de mejoras: Mejoras del interior Mejoras del Exterior Otras/os Descripción: Costo estimado de mejoras $ Cuota por solicitud Entregada el Fecha ---PAGE BREAK--- Page I 9 CERTIFICACION DEL/LA SOLICITANTE El/la solicitante certifica que toda la información que ha sido proporcionada es verdadera y completa a el conocimiento y opinión del/la solicitante. El solicitante establece ante la Ciudad este Contrato que ha sido debidamente autorizado por las acciones necesarias del/la solicitante. Si el/ la solicitante no es el dueño/a de la propiedad rehabilitada, el/la solicitante certifica que es la persona legal con autoridad de firmar y entrar en un tratado para desarrollar el propuesto trabajo en el edificio. La evidencia de su autoridad legal deberá ser adjunta. El/la Solicitante recibe y está de acuerdo que la agencia no tendrá obligación de pagar a cualquier persona que provea de materiales o que desempeñe mano de obra o que a causa la disposición de mecanismos y obligaciones que puedan imponerse en contra de la propiedad en conexión con las mejorías propuestas. Firma del Solicitante Fecha CONNOCIMIENTO DEL DUENO/A DE LA PROPIEDAD (Si es otro diferente a el/la solicitante) Por medio de la presente El/la dueño/a de la propiedad reconoce todos los términos marcados anteriormente por esta solicitud y está de acuerdo que la agencia no tendrá obligación de pagar a cualquier persona que provea de materiales o que desempeñe mano de obra o que a causa la disposición de mecanismos y obligaciones que puedan imponerse en contra de la propiedad en conexión con las mejorías propuestas. Firma del Dueño/a de Propiedad Fecha SIGN SIGN ---PAGE BREAK--- Page I 7 Para más Información Para obtener más información sobre la ciudad de Woodburn y sobre el Programa de Mejoras a Edificios, póngase en contacto con: Jamie Johnk, Economic Development Director City of Woodburn 270 Montgomery Street I Woodburn, OR 97071 Phone: [PHONE REDACTED] Email: [EMAIL REDACTED] Ciudad de Woodburn Programa de Mejoras a Edificios