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I:\Taxi Licenses\Taxicab Ordinance Forms and Info - Master File\Taxi Operator Permit Application - Master (2016-09-14).docx 9/16/2016 TAXICAB OPERATOR PERMIT APPLICATION New Permit Renewal Permit Transfer from Applicant’s Name: Taxi Company Name: Home Address: Driver’s License City: Mailing Address if Different from Home Address: State: City: Zip: State: Home phone Cell Phone Zip: Please list any misdemeanor or felony convictions: I certify that I have knowledge of Ordinance 2464 governing the permit for which I am applying and that the above Information is a true and accurate statement of fact. Signature of Applicant Date OFFICE USE ONLY – DO NOT WRITE IN THIS AREA Received by Date Issued by Date Receipt# Total Received $ Approved Denied ---PAGE BREAK--- I:\Taxi Licenses\Taxicab Ordinance Forms and Info - Master File\Taxi Operator Permit Application - Master (2016-09-14).docx 9/16/2016 SOLICITUD DE OPERADOR/CHOFER DE TAXI Nueva Solicitud Renovación Transferir de Nombre del solicitante: Nombre de la compañía de taxi: Domicilio: # De licencia de conducir: Ciudad: Dirección de correo si es diferente a su domicilio : Estado: Ciudad: Codigo Postal: Estado: # De Teléfono en casa: # De celular: Codigo Postal: Por favor indique cualquier delito o condenas por delitos graves de los dueños y empleados de la empresa de taxi: Yo certifico que tengo conocimiento de la Ordenanza de 2464 que regula el permiso que hoy estoy solicitando y que la información anterior es de hecho una declaración verdadera y exacta. Firma del NO ESCRIBA EN ESTA AREA- DE USO EXCLUSIVO POR LA OFICINA Recibido por Fecha Emitido por Fecha Recibo # Total recibido $ Aprobado Negado ---PAGE BREAK--- I:\Taxi Licenses\Taxicab Ordinance Forms and Info - Master File\Taxi Operator Permit Application - Master (2016-09-14).docx 9/16/2016