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W WOODBURN POLICE DEPARTMENT 1060 Mt. Hood Avenue, Woodburn, Oregon 97071 Phone: (503) 982-2345 FAX: (503) 982-2370 SOLICITUD PARA HACER DESFILE O PROCESIÓN La solicitud se debe de someter 30 días antes del evento propuesto a lo más tarde FECHA DE SOLICITUD: SOLICITANTE: (Compañía, Negocio o Grupo a cargo del evento) PERSONA DE CONTACTO: (Nombre, Dirección, Teléfono#, Correo Electrónico) TÍTULO DEL FECHA(S) DEL EVENTO: HORA DEL RUTA POR LA QUE LA ACTIVIDAD VA A PASAR: (Adjunte mapa si es posible) Núm. de participantes: Núm. de vehículos: Núm. de animales/tipo: Dispositivos de Amplificación (si los hay) que se usarán: Declaración de las medidas que el solicitante tomará para asegurar que la amplificación de sonido no le molestará a la gente en los alrededores: Requisitos de Seguro: Seguro de Responsabilidad Comercial General que incluye cobertura de productos/operaciones completados con un límite al mínimo de $1 Millón por incidente y $2 Millón Total que nombra la Ciudad de Woodburn como asegurado adicional. El titular del permiso debe de proveer un certificado de seguro y una copia del endoso del asegurado adicional que muestra ambos el titular del certificado y asegurado adicional precisamente como lo siguiente: “La Ciudad de Woodburn, sus oficiales y empleados son nombrados como asegurados adicionales para responsabilidad comercial general según núm. de endoso . (rellene su núm. de endoso) Exención de Responsabilidad: A la máxima extensión permitida por la ley, el permiso debe de indemnizar, defender y exonerar de responsabilidad a la Ciudad de Woodburn, sus empleados, directores, oficiales, agentes, voluntarios respectivos, y cualquier otra persona que actúa de la parte de ella de y contra cualquier y todos reclamos, acciones, litigios, acciones jurisdiccionales, o demandas que pueden surgir o que están de alguna manera conectados con los actos u omisiones de Ud., sus empleados, directores, oficiales, agentes, voluntarios, o personas trabajando de la parte de Ud. (Firma del Solicitante) Integrity ˖ Courage ˖ Pride ˖ Respect˖ Accountability ˖ Service For Agency Use Only Date Received: Initials: