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SOLICITUD PARA LA LOTERÍA DE VIVIENDA ASEQUIBLE CATALYST HOUSING, LYNN, MA FECHA LÍMITE DE SOLICITUD: 15 DE ENERO DE 2025 Nombre legal del solicitante Número de teléfono Correo electrónico Dirección Ciudad Estado/Código Postal IMPORTANTE. Esta aplicación no es válida si no se completa en su totalidad, se firma y se presenta con una copia de cada uno de los documentos correspondientes como se describe a continuación. Las personas solicitantes deben verificar todos sus ingresos y activos como parte del proceso de solicitud para la lotería de acuerdo con las regulaciones de la EOHLC. Es posible que se soliciten documentos adicionales según las circunstancias específicas del solicitante. Si no se envía una solicitud completa con los documentos de respaldo, puede haber retrasos en el proceso de aprobación y su participación en la lotería. Tenga en cuenta que no se puede garantizar el procesamiento y la revisión de las solicitudes para la lotería enviadas dentro de la semana previa a la fecha límite de la lotería. Le recomendamos que envíe la solicitud con anticipación para garantizar la aceptación, la finalización y la elegibilidad. DOCUMENTOS DE VERIFICACIÓN DE INGRESOS REQUERIDOS (MARQUE SI ESTÁN INCLUIDOS): PARA TODOS LOS SOLICITANTES: Declaración de impuestos federales (no estatales) del año pasado, incluidos los formularios 1099 y W2, de cada persona mayor de 18 años del grupo familiar. Si no está obligado a declarar impuestos, escriba N/A. PARA TODOS LOS SOLICITANTES: Tres declaraciones más recientes y completas (todas las páginas) de todas las cuentas bancarias, cuentas de inversión, cuentas de jubilación, certificados de depósito, bienes inmuebles, valor en efectivo de pólizas de vida, etc. Si no tiene cuentas o activos de este tipo, escriba N/A. EN CASO DE TRABAJAR: Los últimos cinco recibos de pago consecutivos de todos los miembros del grupo familiar empleados asalariados mayores de 18 años. La documentación de ingresos de seis meses de trabajadores por horas y de temporada. En caso de recibir compensaciones laborales, por desempleo, por discapacidad o indemnizaciones por despido, copias de cheques o verificación del DOR donde se indiquen los beneficios recibidos. EN CASO DE TRABAJAR POR CUENTA PROPIA: Una declaración detallada de gastos e ingresos de los cinco meses previos a la presentación de la solicitud y las tres declaraciones mensuales más recientes de todas las cuentas corrientes y de ahorros comerciales. EN CASO DE RECIBIR ASISTENCIAS: Las declaraciones más recientes y completas (todas las páginas) recibidas del Seguro Social, de las anualidades, de las pólizas de seguro, los fondos de jubilación, las pensiones, los beneficios del DTA, los beneficios por incapacidad o fallecimiento, etc. EN CASO DE NO TENER FUENTES DE INGRESOS: Debe presentar una declaración notariada de cero ingresos. DOCUMENTOS ADICIONALES QUE PUEDEN SOLICITARSE DE ACUERDO A CIRCUNSTANCIAS ESPECÍFICAS (CONSULTE SI APLICAN): EN CASO DE RECIBIR MANUTENCIÓN INFANTIL o PENSIÓN ALIMENTARIA: Documentación legal que indique el monto del pago. Si no existen documentos judiciales, presente una declaración escrita que indique los montos mensuales recibidos. SI CORRESPONDE: Intereses, dividendos y otros ingresos de bienes muebles o inmuebles. EN CASO DE ESTAR EMBARAZADA: Prueba de embarazo; los niños no nacidos pueden contarse como miembros del grupo familiar. SI CORRESPONDE: Registro escolar que documente el estado de estudiante de tiempo completo de cualquier miembro del grupo familiar mayor de 18 años. EN CASO DE ESTAR EN PROCESO DE DIVORCIO o SEPARACIÓN: Documentación legal del proceso iniciado o finalizado. PARA ENVIAR LA SOLICITUD POR CORREO: PARA ENVIAR COMO PDF O FAX: Harborlight Homes P.O. Box 507 [PHONE REDACTED] (fax) Beverly, MA 01915 ---PAGE BREAK--- 2 INFORMACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR Nombre de las personas que vivirán en la vivienda (nombre, inicial del segundo nombre y apellido) Relación con el solicitante Edad Fecha de nacimiento 1 Solicitante ¿Es estudiante a tiempo completo? ☐ Sí ☐ No (Los estudiantes de tiempo completo generalmente no son elegibles para Catalyst Housing debido a las regulaciones actuales del programa LIHTC; se aplican algunas excepciones) ¿Vive o trabaja en Lynn o asiste a una escuela pública en esta ciudad? ☐ Sí ☐ No EN CASO AFIRMATIVO, SE DEBE PRESENTAR DOCUMENTACIÓN QUE VERIFIQUE LA PREFERENCIA LOCAL PARA RECIBIR LA PREFERENCIA LOCAL EN LA LOTERÍA INICIAL MARQUE ☒ EN CASO AFIRMATIVO DOCUMENTACIÓN DE PREFERENCIA LOCAL INCLUIDA: ☐ Contrato de arrendamiento o recibo de alquiler ☐ Factura actual de servicios o del impuesto sobre la propiedad ☐ Historial laboral ☐ Registro electoral ☐ Registro en una escuela local para solicitantes no locales (por ejemplo, estudiantes de School Choice o METCO) ¿Necesita una unidad de acceso para personas con movilidad reducida (ADA de tipo ☐ Sí ☐ No ¿Necesita una unidad de ayuda para personas con discapacidad auditiva? ☐ Sí ☐ No ¿Se beneficiaría de los servicios de apoyo que se ofrecen en Catalyst Housing, de The Haven Project? ☐ Sí ☐ No MARQUE ☒ EN CASO AFIRMATIVO SECTOR EJEMPLOS DE SERVICIOS DE APOYO ☐ Necesidades básicas Asistencia con alimentos, ropa, productos de higiene, telefonía celular y bienes domésticos ☐ Empleo Preparación laboral, asistencia para currículums, preparación para entrevistas, asistencia para la búsqueda de empleo ☐ Vivienda Presupuesto familiar, planificación financiera, creación de objetivos y planes de vivienda a largo plazo ☐ Educación Asistencia con las solicitudes, programas GED y ESL, asesoramiento sobre ayuda financiera ☐ Salud Asistencia para el seguro médico, talleres sobre el consumo de drogas y alcohol, nutrición, reproducción y salud mental ☐ Comunidad Entrenamiento en habilidades sociales, capacitación en defensa, oportunidades de participación comunitaria, clases de resolución de conflictos ---PAGE BREAK--- 3 ¿Usted es una persona sin hogar según lo definido en 24 CFR 91.5? ☐ Sí ☐ No EN CASO AFIRMATIVO, LOS SOLICITANTES DEBEN SELECCIONAR LA CATEGORÍA, DEL 1 AL 4, CORRESPONDIENTE (MARQUE ☒ PARA SELECCIONAR) Y PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA PARA RECIBIR LA PREFERENCIA PARA PERSONAS SIN HOGAR. MARQUE ☒ EN CASO AFIRMATIVO CATEGORÍA DE SITUACIÓN DESCRIPCIÓN/CRITERIOS DOCUMENTACIÓN REQUERIDA ☐ Categoría 1: Realmente sin hogar Una persona o una familia carece de residencia nocturna fija, regular y adecuada, entendiéndose por tal: que tiene una residencia nocturna principal que es un lugar público o privado no destinado a la habitación humana; (ii) que vive en un refugio público o privado designado para el alojamiento temporal (incluidos refugios colectivos, viviendas de transición y hoteles y moteles pagados por organizaciones benéficas o por programas gubernamentales federales, estatales y locales); o (iii) que sale de una institución donde residió durante 90 días o menos y que residía en un refugio de emergencia o en un lugar no destinado a la habitación humana inmediatamente antes de ingresar a esa institución. • Una observación escrita del trabajador social; o • Una remisión escrita de otro proveedor de servicios o vivienda; o Para personas que salen de una institución: Una de las pruebas anteriores y • Los trámites de alta o una remisión escrita u oral; o • Un registro escrito de la diligencia debida del trabajador de admisión para obtener la evidencia anterior y una certificación por parte de la persona de que salió de la institución. ☐ Categoría 2: En riesgo inminente de quedarse sin hogar Una persona o una familia que perderá inminentemente su residencia nocturna habitual, siempre que se cumpla lo siguiente: que la residencia se pierda dentro de los 14 días siguientes a la fecha de solicitud de asistencia para personas sin hogar; (ii) que no se identifique ninguna residencia posterior; y (iii) que la persona o la familia carezca de los recursos o redes de asistencia necesarios para acceder a otra vivienda permanente. • Una orden judicial resultado de un aviso de desalojo en el que se notifica a la persona o a la familia que debe irse; o • Para personas y familias que abandonan un hotel o motel: pruebas de que carecen de recursos financieros para quedarse; o • Una declaración oral documentada y verificada; y • Una certificación de que no se ha identificado residencia posterior. ☐ Categoría 3: Sin hogar según otros estatutos federales Los jóvenes no acompañados menores de 25 años, o familias con niños y jóvenes, que de otro modo no califican como personas sin hogar según esta definición, pero que cumplen con lo siguiente: se definen como personas sin hogar según los demás estatutos federales enumerados; (ii) no tuvieron un contrato de arrendamiento, participación de propiedad o acuerdo de ocupación de vivienda permanente durante los 60 días previos a la solicitud de asistencia para personas sin hogar; (iii) haber experimentado inestabilidad persistente reflejada por dos o más mudanzas durante los 60 días previos; y (iv) se espera que continúe en ese estado durante un período prolongado debido a necesidades especiales o barreras. • Una certificación de la organización sin fines de lucro o del gobierno estatal o local de que la persona o el jefe del grupo familiar que busca asistencia cumpla con los criterios de falta de hogar según otro estatuto federal; y • Una certificación de no haber tenido vivienda permanente en los últimos 60 días; y • Una certificación de la persona o jefe del grupo familiar y cualquier documentación de respaldo disponible de que se ha mudado dos o más veces en los últimos 60 días; y • Una documentación de necesidades especiales. o de 2 o más barreras. ---PAGE BREAK--- 4 MARQUE ☒ EN CASO AFIRMATIVO CATEGORÍA DE SITUACIÓN DESCRIPCIÓN/CRITERIOS DOCUMENTACIÓN REQUERIDA ☐ Categoría 4: Huyendo/Intentando huir de la violencia doméstica Cualquier persona o familia que: esté huyendo o intentando huir de la violencia doméstica; (ii) no tiene otra residencia; y (iii) carece de recursos o redes de asistencia para acceder a otra vivienda permanente. Para proveedores de servicios a personas que son víctimas: • Una declaración oral de la persona o jefe del grupo familiar que busca asistencia en la que se indique: que está huyendo; que no tiene otra residencia; y que no cuenta con recursos. La declaración debe estar documentada con una certificación del trabajador de admisión. Para proveedores de servicios a personas que no son víctimas: • Una declaración oral de la persona o jefe de grupo familiar que busca asistencia en la que se indique que está huyendo. Esta declaración se documenta mediante una autocertificación o por el asistente social. En casos en que no se ponga en peligro la seguridad de la persona o de la familia, deberá verificarse la declaración oral; y • Una certificación de la persona o del jefe del grupo familiar de que no se ha identificado residencia posterior. ---PAGE BREAK--- 5 FORMULARIO DE INFORME DE DATOS ÉTNICOS Y DE RAZA (OPCIONAL) Las categorías de informes de minorías incluyen únicamente nativo americanos o de Alaska, negro o afroamericano, asiático, nativo de Hawái u otra isla del Pacífico; u otra (no blanco); y la clasificación étnica hispana o latina. Consulte las instrucciones y las definiciones de categorías en la página siguiente de esta solicitud. No hay penalización para las personas que no completen esta sección de la solicitud. INSTRUCCIONES PARA EL FORMULARIO DE INFORME DE DATOS ÉTNICOS Y DE RAZA El propietario y los agentes deben ofrecer al solicitante o inquilino la opción de completar el formulario. El formulario debe completarse en la solicitud inicial o al firmar el contrato de arrendamiento. A los inquilinos existentes también se les debe ofrecer la oportunidad de completar el formulario como parte de la próxima recertificación interina o anual. Una vez que se completa el formulario, no es necesario volver a completarlo a menos que el jefe del grupo familiar o la composición del hogar cambie. No hay penalización para las personas que no completen el formulario. Sin embargo, el propietario o agente puede colocar una nota en el expediente del inquilino en la que se indica que el solicitante o inquilino se negó a completar el formulario. Los padres o tutores deben completar el formulario para niños menores de 18 años. 1. Las dos categorías étnicas entre las que debe elegir se definen a continuación. Debe marcar una de las dos categorías: 1. Hispana o latina. Una persona de cultura u origen cubano, mexicano, puertorriqueño, sudamericano, centroamericano o de otra cultura u origen español, sin importar su raza. El término "de origen español" se puede utilizar además de "hispano" o "latino". 2. No hispana o latina. Una persona que no sea de cultura u origen cubano, mexicano, puertorriqueño, sudamericano, centroamericano ni de otra cultura u origen español, sin importar su raza. 2. Las cinco categorías raciales entre las cuales se puede elegir se definen a continuación: Debe marcar todos los que correspondan para usted: 1. Nativo americano o de Alaska. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de América del Norte y del Sur (incluida América Central) y que mantiene una afiliación tribal o un vínculo comunitario. 2. Asiático. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originarios del Extremo Oriente, el sudeste de Asia o el subcontinente indio, incluidos, por ejemplo, Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, Filipinas, Tailandia y Vietnam 3. Negro o afroamericano. Una persona con orígenes en cualquiera de los grupos raciales negros de África. Se pueden utilizar términos como "haitiano" además de "negro" o "afroamericano". 4. Nativo de Hawái u otra isla del Pacífico. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de Hawái, Guam, Samoa u otras islas del Pacífico. 5. Blanco. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de Europa, Oriente Medio o del norte de África. Categorías étnicas (seleccione una) Solicitante Hispana o latina No hispana o latina Categorías raciales (seleccione todas las que correspondan) Solicitante Nativo americano o de Alaska Asiático Negro o afroamericano Nativo de Hawái u otra isla del Pacífico Blanco Otra (no blanco) ---PAGE BREAK--- 6 INGRESOS Enumere todas las fuentes de ingresos, como, entre otros, los salarios, la manutención infantil, los beneficios del Seguro Social, todo tipo de pensiones, compensaciones por desempleo, compensaciones laborales, pensiones alimentarias, beneficios por incapacidad o fallecimiento, intereses/dividendos, donaciones regulares o ingresos periódicos y cualquier otra forma de ingreso. Los solicitantes con ingresos cero deben presentar una declaración notariada. Si necesita más espacio, adjunte otra hoja. Tipo de ingreso Fuentes de ingresos Monto bruto por año 1 2 3 4 5 6 TOTAL ACTIVOS Enumere a continuación todas las cuentas bancarias (corrientes y de ahorro), certificados de depósito, acciones, bonos, cuentas de jubilación, pólizas de seguro de vida, bienes inmuebles o cualquier otra inversión. Si necesita más espacio, adjunte otra hoja. Los activos del hogar no incluyen los bienes personales esenciales. Los límites de activos para las cuentas que no sean de jubilación se aplican a las unidades subsidiadas al 30 % del AMI según los requisitos del programa de subsidios (actualmente $25 000 para las unidades MRVP). Si se le da la oportunidad de arrendar, la unidad asequible debe ser su residencia principal fija. Tipos de activo Nombre del banco/institución financiera de cuenta Valor o saldo 1 Cuenta corriente 2 Cuenta de ahorros 3 Cuenta de jubilación 4 Otro: 5 Otro: 6 Otro: TOTAL ---PAGE BREAK--- 7 ESTADOS LABORALES Brinde información sobre cualquier trabajo que proporcione ingresos regulares, ocasionales, temporales o estacionales. Todos los ingresos laborales deben documentarse como se describe en la página 1 de esta solicitud. Nombre de la persona empleada: Profesión: Empleador actual: Dirección del empleador: Nombre y cargo del supervisor: Fecha de contratación: Salario bruto anual: Nombre de la persona empleada: Profesión: Empleador actual: Dirección del empleador: Nombre y cargo del supervisor: Fecha de contratación: Salario bruto anual: Nombre de la persona empleada: Profesión: Empleador actual: Dirección del empleador: Nombre y cargo del supervisor: Fecha de contratación: Salario bruto anual: Nombre de la persona empleada: Profesión: Empleador actual: Dirección del empleador: Nombre y cargo del supervisor: Fecha de contratación: Salario bruto anual: ---PAGE BREAK--- 8 CERTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE 1. Certifico/certificamos que el tamaño del grupo familiar es de personas, como se documenta en el presente. 2. Certifico/certificamos que el ingreso total del grupo familiar es de como se documenta en el presente. 3. Certifico/certificamos que los bienes totales del grupo familiar equivalen a como se documenta en el presente. 4. Certifico/certificamos que la información en esta solicitud y en respaldo de esta solicitud es correcta a mi leal saber y entender bajo pena total de perjurio. Entiendo que la información falsa o incompleta puede resultar en la descalificación. 5. Certifico/certificamos que ningún miembro de la familia tiene un interés financiero en el proyecto. 6. Entiendo/entendemos que ser seleccionado en la lotería no garantiza que podré arrendar una unidad. Entiendo que todos los datos de la solicitud serán verificados y que es posible que se requiera, verifique y revise información financiera adicional antes de alquilar una unidad. También entiendo que el propietario del proyecto realizará una investigación, incluidos antecedentes penales y verificaciones de crédito, para determinar la elegibilidad. 7. Entiendo/entiendo que Harborlight Homes opera comunidades libres de humo, lo que significa que está prohibido fumar de cualquier manera en los apartamentos individuales, las áreas comunes interiores y exteriores y en todas las ubicaciones de las propiedades. 8. Autorizo/autorizamos a Harborlight Homes a verificar toda la información financiera y del grupo familiar y permitimos a cualquier empleador, propietario o institución financiera que divulgue cualquier información a Harborlight Homes y al propietario del proyecto para determinar la elegibilidad. 9. Entiendo/entendemos que los límites de ingresos y activos pueden revisarse anualmente y estar sujetos a cambios de acuerdo con las leyes estatales o federales. Además, entiendo que algunas unidades en esta propiedad están sujetas a restricciones adicionales de ingresos y activos de acuerdo con los requisitos del programa de subsidios y/o acuerdos regulatorios. 10. Entiendo/entendemos que es mi responsabilidad mantener informado a Harborlight Homes sobre cualquier cambio en mis ingresos, bienes, composición del grupo familiar o información de contacto. Completé una solicitud y revisé y entiendo el proceso que se utilizará para distribuir las unidades disponibles. Estoy calificado según las pautas del programa y acepto cumplir con las regulaciones aplicables. Firma del solicitante Fecha Catalyst Housing LLC o Harborlight Community Partners, Inc. dba Harborlight Homes no discriminan en la selección de solicitantes por motivos de raza, color, origen nacional, discapacidad, edad, ascendencia, hijos, estado familiar, información genética, estado civil, destinatario de asistencia pública, religión, sexo, orientación sexual, identidad de género, condición de veterano/militar o cualquier otra base prohibida por la ley. Los solicitantes con discapacidades pueden solicitar modificaciones a los apartamentos o desarrollo; o (ii) adaptaciones a nuestras reglas, políticas, prácticas o servicios si dichas modificaciones y adaptaciones son necesarias para brindar igualdad de oportunidades para usar y disfrutar la vivienda. ESTA SOLICITUD ES SOLO PARA ESTE DESARROLLO ESPECÍFICO