Full Text
BIRTH RECORD APPLICATION-Arabic طلب مقدم لمسئول التسجيل المحلي الستخراج نسخة من سجل الميالد :الرسوم10 .دوالرات لكل نسخة أو شهادة بعدم وجود في السجل. يُرجى عدم إرسال نقود أو طوابع رسوم قدرها5 .دوالرات مقابل إنهاء الخدمة في اليوم نفسه معلومات الشهادة األول األوسط األخير االسم تاريخ الميالد ش ش ي ي ع ع ع ع )المستشفى (إذا لم تكن مستشفى، اذكر اسم الشارع ورقم المبنى محل الميالد )(القرية أو البلدة أو المدينة البلد األول األوسط األخير األب األول األوسط األخير اسم األم قبل الزواج عدد النسخ المطلوبة ادخل رقم الميالد إذا كان معروفًا ادخل رقم القيد المحلي إذا كان معروفًا الغرض منه السجل المستخرج )(ضع عالمة صح أمام اختيارك □ جواز سفر □ انسحاب من الضمان االجتماعي □ الضمان االجتماعي- دخل الضمان التكميلي □ تقاعد □ توظيف □ )أخرى (حددها □ أوراق عمل □ التحاق بالمدرسة □ رخصة قيادة □ رخصة زواج □ مس اعدة اجتماعية □ منحة المحاربين القدامى □ إجراءات قضائية □ االلتحاق بالقوات المسلحة بيانات مُقد الطلب االسم األول األوسط األخير .إذا كنت محاميًّا، اذكر اسم موكلك وعالقته بالشخص المطلوب سجله ( )اسم المُوك )(العالقة FOR THE REGISTRAR'S USE ONLY TYPE OF ID (Photocopy ID and attach to application form) Driver's License Other ID, specify No . ما طبيعة عالقتك بالشخص المطلوب سجله؟ □ الشخص نفسه□ والده□ آخر، حدد ( رقم الهاتف I I ) I I I I - I I I I I رقم الضمان اال جتماعيI I I I - I I I - I I I I I توقيع مُقد الطلب التاريخ I I I I I I I I I ش ش ي ي ع ع عنوان مُقد الط لب الشارع المدينة الوالية الرمز البريدي إذا كنت ترغب في الحصول على هذا الطلب عبر اإل :نترنت، يمكنك الدخول على الرابط التاليwww.albanyny.gov/languageaccess يُرجى مالحظة أنه يجب.تقديم هذه االستمارة مكتوبة باللغة اإلنجليزية هذه ا الستمارة المُترجَمة .مُقدَّمة لتسهيل اإلجراءات عليك إذا كانت اللغة اإلنجليزية لغة جديدة بالنسبة لك إذا كنت ترغب في .الحصول على مساعدة، يُمكن أن يقدم لك هذا المكتب مترجمًا فوريًّا عبر الهاتف